隨著我國人口老齡化趨勢愈加明顯，為老年人提供養(yǎng)老服務的重要性和緊迫性愈加凸顯。但是，這件民生大事到底由誰來做，該做些什么，又如何做得滿足老年人需求，這些問題一直以來困擾著不少社區(qū)工作者。天津河西區(qū)面對城市老齡人口密度高、土地資源緊缺等問題，通過織密居家養(yǎng)老服務網絡，初步構建了15分鐘居家養(yǎng)老服務圈，為社區(qū)養(yǎng)老服務健康發(fā)展探尋路徑。
無論從應對人口老齡化上升到國家戰(zhàn)略高度看，還是從維護民生福祉和社會穩(wěn)定的視角看，滿足老年人養(yǎng)老需求的重要性已不言而喻。
記者在調研采訪中發(fā)現，大家認為城市養(yǎng)老要想搞好，往往需要“闖三關”：第一關是“誰來做”，在養(yǎng)老服務中，單靠行政部門的“有形之手”長期推動，資源和資金容易捉襟見肘，想要養(yǎng)老服務可持續(xù)、可復制、可推廣，服務主體問題必須解決;第二關是弄清“做什么”，城市老齡人口密度高，土地資源緊缺，搭建養(yǎng)老服務陣地成本高、選址難，養(yǎng)老服務如何選準突破口，重點要做好什么顯得尤為重要;第三關是明晰“怎么做”，傳統養(yǎng)老模式與社區(qū)基層黨組織建設多是“兩張皮”，傳統養(yǎng)老大多依靠人力投入，信息化、智能化不足。創(chuàng)新養(yǎng)老服務模式，尋找破題路徑，是社區(qū)養(yǎng)老面臨的重要課題。
在國務院第八次大督查通報表揚的典型經驗做法中，天津市河西區(qū)多管齊下著力滿足老年人養(yǎng)老需求入選其中。僅有48.17平方公里的河西區(qū)推行了哪些養(yǎng)老方面的嘗試?滿足老年人需求的嘗試取得了哪些效果?記者來到河西區(qū)探尋答案。
扶助企業(yè)做好主角
談起養(yǎng)老服務誰來做的問題，很多人首先會想到企業(yè)來做，再由政府發(fā)放補貼，用財政資金兜底。天津市河西區(qū)委常委、副區(qū)長穆生軍認為，居家養(yǎng)老服務是一項重大系統工程，僅靠企業(yè)一方顯然不夠，需要統籌政府“有形的手”和市場“無形的手”，構建系統完備的工作格局。
河西區(qū)天塔街道賓水西里居家養(yǎng)老服務中心是由企業(yè)運營的新型養(yǎng)老服務陣地。河西區(qū)將14個街道劃分為多個片區(qū)，鼓勵企業(yè)競標運營同一片區(qū)內的多家居家養(yǎng)老服務中心。“我住在這里40年了，吃飯從未像現在這么方便。去年3月底老伴術后出院，我倆每天到賓水西里居家養(yǎng)老服務中心吃飯。每人一張卡，每天餐費僅40多元，老伴體重恢復得不錯。”近日，在天津市河西區(qū)賓水西里社區(qū)，80歲的徐汝珍告訴記者。
賓水西里居家養(yǎng)老服務中心食品安全負責人李永暢介紹，該中心屬于社區(qū)級居家養(yǎng)老服務中心，目前有4名運營工作人員，區(qū)里在每個街道配備了養(yǎng)老專干，指導檢查中心的運營、食品安全、消防安全和新冠肺炎疫情防控等。
不能靠企業(yè)“一肩挑”，河西區(qū)將居家養(yǎng)老服務試點工作作為“一號工程”“書記工程”，區(qū)、街道、社區(qū)三級書記“提鍋上灶”做養(yǎng)老服務。
近年來，河西區(qū)整合區(qū)內編制資源，在區(qū)民政局設立養(yǎng)老服務科，成立河西區(qū)養(yǎng)老服務中心，先后制定出臺《居家養(yǎng)老服務業(yè)崗位補貼辦法》等政策措施，根據居家養(yǎng)老服務中心建筑面積及建設投資額給予一次性建設補貼，最高50萬元;給予每個居家養(yǎng)老服務中心運營補貼12萬元;按照“1+3+N”確定人員補貼，即1個管理崗、3個服務崗、N個護理崗(最多3人)，每人每月給予崗位補貼1000元。目前，河西區(qū)已形成涵蓋組織保障、設施建設、平臺建設、運營、補貼、管理、服務等7大類42項制度機制的“政策包”。
補貼和政策有了，企業(yè)的積極性是否調動起來了?記者來到越秀路街道居家養(yǎng)老服務中心，中民聚康(天津)養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展有限公司總經理展恒波介紹，2020年9月份之前，這里是一所花園酒店。由河西區(qū)政府部門出資數百萬元提升改造，免費交給中民聚康運營養(yǎng)老服務中心，這一項就省去企業(yè)房租成本近100萬元。
補貼確實讓企業(yè)受益，但真正助中民聚康立足的是運營。展恒波說，養(yǎng)老市場運營難在成本控制和業(yè)務拓展，互助養(yǎng)老模式讓企業(yè)找到業(yè)績增長點。2017年中民聚康只有2家居家養(yǎng)老服務中心，目前僅在河西區(qū)就已經拓展到10家，康養(yǎng)、餐飲、居家服務等5個產業(yè)不斷發(fā)展，已初步形成養(yǎng)老產業(yè)鏈，企業(yè)效益扭虧為盈。
除了運營，業(yè)務拓展也是企業(yè)提升“造血”能力的抓手。由天津龍福宮養(yǎng)老服務有限公司管理的河西區(qū)馬場街道居家養(yǎng)老服務中心有30多項養(yǎng)老業(yè)務。據河西區(qū)馬場街道居家養(yǎng)老服務中心主任陳媛介紹，龍福宮經營過河西區(qū)廣東路龍福宮老人院，有一定經驗。2020年9月份馬場街道居家養(yǎng)老服務中心開業(yè)以來，龍福宮業(yè)務條線達4條。一是老人餐食，每周制定菜譜，由廚師配餐。二是提供入戶家政服務，包括理發(fā)、剪指甲、擦玻璃等服務。三是中醫(yī)理療服務。四是短期托養(yǎng)服務。在疫情期間，中心就配備了15張床，目前11個老人在這里短期托管。老人如果生活完全自理，每月收費3800元至4000元，半自理情況下收費5000多元。
馬場街道先進里社區(qū)的老人李麗芳說：“擦玻璃和清洗吸油煙機的費用一共才300多元，而且都是居家養(yǎng)老服務中心的人上門服務。”
通過增加“嵌入式”照護等養(yǎng)老業(yè)務項目，養(yǎng)老企業(yè)的利潤增長點不斷增加。在下瓦房街道、馬場街道、天塔街道、越秀路街道等居家養(yǎng)老服務中心就在探索開展短期托養(yǎng)服務，目前共有床位100多張，已有54名老人入住。
目前，河西區(qū)已引入10家養(yǎng)老企業(yè)開展運營服務，中民聚康、中海油、龍福宮、華夏恒達等運營商實現一定程度的規(guī)模化、連鎖化運營。這些企業(yè)在養(yǎng)老市場良性競爭，也帶給老年人更優(yōu)質的服務和更低廉的價格。
“黨政搭好臺，服務送一程，企業(yè)就可以放手唱好主角戲。要調動社會各方尤其是企業(yè)和社會組織的積極性。”穆生軍表示，一旦養(yǎng)老市場成熟，企業(yè)就有規(guī)模和效益，才能從根本上解決老年人的養(yǎng)老服務供給問題，政府也才能逐步從前臺走向幕后，從具體提供服務走向全面監(jiān)管服務。
構筑15分鐘服務圈
要想解決養(yǎng)老服務做什么的問題，搭建好服務陣地是首要任務。陣地多了，服務功能才會逐漸豐富。2019年前，河西區(qū)搞養(yǎng)老服務依靠的是“日間照料中心”，不僅場地有限，滿足老年人看病、康養(yǎng)、學習等方面需求的功能也不夠豐富。
天津市河西區(qū)民政局養(yǎng)老服務科科長傅遴文認為，場所是養(yǎng)老服務的關鍵。河西區(qū)的經驗之一是把諸多資源拿出來作為養(yǎng)老事業(yè)陣地。
記者來到河西區(qū)廈門路時，看到郁郁蔥蔥的梧桐樹映襯下，一棟棟3層小樓格外氣派。天津市河西區(qū)養(yǎng)老服務中心主任劉向軍指著其中一棟深紅色小樓介紹，這是由原河西區(qū)會計進修學校改造而成的河西區(qū)養(yǎng)老服務中心。各街道、社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心也大多是區(qū)屬行政事業(yè)單位、企業(yè)閑置房屋、商品房配套公建設施等適用載體改建而成。
目前，河西區(qū)共建成居家養(yǎng)老服務中心44個，其中，街道級13個、社區(qū)級31個，另有服務點45個，總面積超過2.6萬平方米，形成全覆蓋的“15分鐘服務圈”。劉向軍介紹，步行15分鐘是大多數老年人可以接受的時長。河西區(qū)根據老年人，特別是70歲以上老年人最適宜步行時長和距離，劃定了0.7公里的服務半徑，以此為依據合理設置街道級、社區(qū)級居家養(yǎng)老服務中心。
“我住在新聞里社區(qū)，15分鐘老年服務圈讓我們的生活非常便捷。”今年70歲的馬場街道老年協會會長曲怡敏說。在居家服務中心，不僅有餐飲服務，還嵌入了河西區(qū)文旅局舉辦的老年大學和河西區(qū)教育局開展的“榕樹課堂”等資源，初步構建出覆蓋廣泛、特色鮮明、規(guī)范有序的老年教育體系。
河西區(qū)相關工作人員了解到，部分老年人暫時不能熟練使用移動支付，便推出居家養(yǎng)老服務實體卡。“你瞧，這張白色卡片就是我的居家養(yǎng)老服務卡，年滿60周歲就可以辦理，通過充值消費，超過70歲的老人刷卡就餐還能享受補貼。”家住河西區(qū)天塔街道賓水西里社區(qū)的居民葛新華今年67歲，住在社區(qū)16年，她認為現在刷卡買菜吃飯最方便。
天塔街道養(yǎng)老專干陳靜雯介紹，賓水西里社區(qū)共有居民3890人，其中60歲以上老人超過1500人。目前，河西區(qū)已完成開卡11萬余張，累計刷卡消費3500余萬元。
解決了就餐問題，老人們同樣關心的日常就醫(yī)怎么辦?為實現“小病不出社區(qū)”目標，河西區(qū)在居家養(yǎng)老服務中心嵌入“健康驛站”，開通醫(yī)保聯網，方便老年人就近就醫(yī)并實施醫(yī)保結算。
今年64歲的馬場街道三合里社區(qū)居民朱繼英說：“我患有肩周炎，過去從家到最近的三甲醫(yī)院要用半個小時以上，如今有了樓下的健康驛站，我去看病，刷卡交費5分鐘就能完成。”
馬場街道三合里社區(qū)衛(wèi)生服務站大夫王麗是一名中醫(yī)全科醫(yī)生，可以進行常規(guī)的中醫(yī)診療。目前，王麗所在健康驛站內備有240余種常用藥，一般每天接診40多人次，大多是老年患者。
河西區(qū)衛(wèi)健委副主任蘇楊介紹，按照居家養(yǎng)老服務點位設置，截至目前，河西區(qū)13個街道級居家養(yǎng)老服務中心已同步配建社區(qū)衛(wèi)生服務站，31個社區(qū)級居家養(yǎng)老服務中心同步配建社區(qū)衛(wèi)生服務站或健康驛站，在保障患者基本用藥需求的同時，可提供針灸、拔罐等醫(yī)療服務。
劉向軍表示，著眼于解決老年人最迫切的硬件需求，河西區(qū)以居家養(yǎng)老服務中心為圓心，結合老舊小區(qū)修繕、加裝電梯、道路整修等工程，對小區(qū)設施及環(huán)境開展適老化改造。在560個小區(qū)、1.2萬余個樓門實施樓梯扶手安裝項目，使16萬余戶群眾受益。在無電梯的、具備條件的老舊小區(qū)樓道安裝休息座椅，方便老年人歇腳。在街區(qū)設置養(yǎng)老文化長廊，提升社區(qū)公園條件，配置休憩設施，建設慢行步道等，打造“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。
提升服務智能化水平
提升智能化水平，創(chuàng)新養(yǎng)老服務模式，有助于解決養(yǎng)老服務怎么做的問題。在河西區(qū)居家養(yǎng)老服務管理平臺的演示現場記者看到，輕點鼠標，河西區(qū)21.3萬老年人的安全數據實時可見，特別是4626名獨居老人的部分信息一目了然。獨居老人如果有難處，可隨時通過智能外呼聯絡。
傅遴文介紹，河西區(qū)的管理平臺集數據分析、運營使用、場景展現、審核監(jiān)管等功能于一體，并依托平臺設立養(yǎng)老服務呼叫中心，開通電話服務熱線、“一鍵通”應急呼叫網絡，實現對河西區(qū)養(yǎng)老事項統一調度和監(jiān)管。
智能外呼系統是河西區(qū)居家養(yǎng)老服務管理平臺特色功能之一。先通過呼叫平臺的機器人智能呼叫4000多名獨居老人，得到順利應答則無需再外呼。如果連續(xù)3次沒有得到應答，則改為人工外呼專員直撥電話呼叫老人的親屬子女或社區(qū)網格員、志愿者，及時與老人取得聯系。目前，平臺已免費為4000余名獨居老年人提供呼叫服務，成立探訪服務隊36支、志愿者2594人;為困難獨居老人免費安裝“一鍵通”設備624戶。
論智能，讓人印象最深刻的要數三維防護。三維防護，即基于人防、物防、技防，建立電話訪、探訪、走訪相結合的全天候“三維防護”保障機制。具體是通過熱線電話、門磁、智能外呼來確保老人日常安全。目前馬場街道涉及三維防護的有107名老人，大多是獨居或出行不便。
盡管河西區(qū)已探索出提供居家養(yǎng)老服務的多種方式方法，但仍存在需要改進的地方。在穆生軍看來，目前建成的各級養(yǎng)老服務中心，有的還在調整，企業(yè)運營水平參差不齊，入戶服務還沒有實現質和量的提升。為此，河西區(qū)制定了居家養(yǎng)老高質量發(fā)展工作方案，實施養(yǎng)老服務供給提升、醫(yī)養(yǎng)結合深化、智慧養(yǎng)老迭代、養(yǎng)老服務政策體系優(yōu)化、養(yǎng)老產業(yè)促進、老年友好型社會推進等6項行動，推動載體布局更加完善、服務品質提升、市場化運營更加高效、智慧化建設迭代升級。
穆生軍表示，下一步，河西區(qū)以黨建賦能居家養(yǎng)老服務，持續(xù)探索推進基層黨建工作與居家養(yǎng)老服務真正做到融合、共享、聯動。通過載體共享、信息互通、功能互補，將居家養(yǎng)老服務中心與黨群服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站融合打造，整合餐飲休閑、文化娛樂、老年教育、便捷購物、問診取藥等服務，形成功能完備的“微系統”，讓老年人享受一站式養(yǎng)老服務。推動服務載體由單一式承載“實體項目服務”向復合式強化“情感互通共融”的更高層次轉化。
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