集采大軍中，終于將暴利牙卷入其中。

8月18日，國(guó)家醫(yī)保局公開(kāi)向社會(huì)征集意見(jiàn)，開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理。其中提出，組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟，有序推進(jìn)口腔種植醫(yī)療服務(wù)“技耗分離”，引導(dǎo)種植牙牙冠形成合理價(jià)格。

天下苦種植牙久矣。比起此前集采的骨科耗材和心臟支架，種植牙影響的人群更為廣泛。讓人眼花繚亂、“技耗不分”的種植牙賬單，經(jīng)常讓消費(fèi)者不堪重負(fù)。

在我國(guó)，公立醫(yī)療體系主導(dǎo)了絕大部分種類的醫(yī)療服務(wù)，但種植牙更依賴醫(yī)生個(gè)人的技術(shù)而非公立醫(yī)療體系。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，口腔醫(yī)院一直讓公眾“愛(ài)之深恨之切”。

公立醫(yī)院種植收費(fèi)根據(jù)不同的種植系統(tǒng)，價(jià)格差距很大，動(dòng)輒上萬(wàn)。而民營(yíng)醫(yī)院，在口腔醫(yī)療高消費(fèi)方面則一直被瘋狂吐槽。

集采之下能實(shí)現(xiàn)多大程度的“靈魂砍價(jià)”，成為普通民眾的極大關(guān)切。盡管一顆種植牙的費(fèi)用構(gòu)成中，耗材占比并不高，但大家希望降低耗材費(fèi)用將成為起點(diǎn)，進(jìn)一步推向國(guó)采，后續(xù)再跟進(jìn)調(diào)整種植技術(shù)定價(jià)，從而進(jìn)一步降低整體治療費(fèi)用。

按照先前集采的經(jīng)驗(yàn)，在前期試點(diǎn)階段，一些進(jìn)口高端品牌或許可以犧牲個(gè)別省份市場(chǎng)份額而維持高價(jià)，但推向國(guó)采后，參與降價(jià)將成為唯一的選擇。

在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，以種植牙為代表的消費(fèi)醫(yī)療與“集采”并不沾邊。因?yàn)閷儆谧再M(fèi)項(xiàng)目，且長(zhǎng)期游離于醫(yī)保之外，形成了極為特殊的市場(chǎng)。

為何種牙貴，在于材料，也在于技術(shù)。材料這種工業(yè)品供給容易增加，醫(yī)生的供給始終不能及時(shí)滿足需求。提供服務(wù)的醫(yī)生稀缺，加劇了市場(chǎng)收費(fèi)的不透明。

“動(dòng)刀”消費(fèi)醫(yī)療，醫(yī)保局開(kāi)始影響非醫(yī)保領(lǐng)域，是一次前所未有的嘗試。連日來(lái)，種植牙集采山雨欲來(lái)。從耗材開(kāi)始，無(wú)疑會(huì)攪動(dòng)已充分競(jìng)爭(zhēng)的口腔醫(yī)療服務(wù)，甚至影響進(jìn)口為主的種植牙市場(chǎng)格局。

可以預(yù)見(jiàn)的是，未來(lái)集采政策的廣度和深度都將拓展。從目前的集采軌跡可以看出，越來(lái)越多的藥品、耗材和試劑的品類將會(huì)繼續(xù)進(jìn)行集采。

從更細(xì)分的領(lǐng)域看，仿制藥、創(chuàng)新藥要搞集采，冠脈支架、骨關(guān)節(jié)這些治療類的手術(shù)耗材要集采，連種植牙這種消費(fèi)類的耗材也要集采。

無(wú)論民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否參與集采與技術(shù)調(diào)價(jià)，至少?gòu)墓⑨t(yī)院的角色參與度看，在種植牙降價(jià)之路上，新一輪利益分配在所難免。擠出水分、惠及民生，先擠耗材，再為醫(yī)療服務(wù)合理定價(jià)，也是整個(gè)醫(yī)療改革的邏輯。

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