今年63歲的劉大伯，患帕金森病13年，常年飽受肢體僵硬、雙手顫抖、姿勢平衡障礙的困擾，走路時踉踉蹌蹌，好像喝醉了酒。痛苦不堪的劉大伯前不久入住到哈爾濱醫科大學附屬第一醫院神經外科四病房，接診醫生朱敏偉副教授及團隊經過詳細討論和全面評估后，認為他適合于接受ROSA機器人輔助下腦起搏手術治療。術后不到一個月進行腦起搏器開機調試，老人恢復了生活自理狀態。

老年人三大“殺手”之一

朱敏偉介紹，帕金森病是一種常見的神經系統退行性疾病，主要發生于50歲以上的中老年人，因此和腫瘤、心腦血管病并列為“老年人三大殺手”。此病臨床表現為手腳抖動、肢體僵硬、動作緩慢等;發展到中晚期會影響到吞咽和說話，導致翻身困難、失眠、肌肉僵硬、抽筋、關節變形等問題，最終臥床。

早在200多年前，醫學界就對帕金森病有了深刻認識和洞察。1817年，英國內科醫生詹姆斯·帕金森博士對此病病人進行了詳細描述：靜止性震顫、動作遲緩、肌強直、姿勢步態障礙，有的伴有抑郁、認知和精神障礙、睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經功能障礙等非運動性癥狀。為了紀念帕金森醫生，人們將每年4月11日他的出生日確定為“世界帕金森病日”。

病因之謎尚未被揭開

朱敏偉指出，帕金森病的病因目前還沒有被揭開，推測與遺傳、環境、衰老等多種因素有關，引發腦中的黑質神經細胞死亡。而腦內黑質神經元能夠分泌一種重要的化學物質——多巴胺，這種特殊的物質對調節肌肉活動、保持身體姿態平衡有著重要作用。若體內多巴胺嚴重匱乏時，人體就會出現肢體震顫、僵直、全身發硬、動作緩慢、轉動不靈等情況，讓人“坐不下，起不來，走不了”。

在疾病早期，大多采用復方左旋多巴、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能等藥物來遏制病情。但隨著病程的進展和加深，藥效逐漸下降，甚至毫無效果。到后期，有些患者甚至“手舞足蹈”，根本不受控制，醫學上稱為“異動癥”。不僅如此，帕金森病人還會出現便秘、尿急、睡眠障礙、疼痛等癥狀。

腦起搏器能遏制病魔

在用藥已基本失效的情況下，可以考慮采用腦深部電刺激術(俗稱腦起搏器手術)。腦起搏器手術是利用電刺激調控異常的神經電活動，從而達到減輕和控制帕金森病的癥狀，具有非破壞性、可逆性、持續性的特點。

朱敏偉解釋說，作為國際上最先進的微創神經調控技術，腦起搏器手術是在患者腦內精準地植入兩根電極，借助延長導線連接埋在胸口皮下的脈沖發射器，采用植入腦內神經核團的電極發放電脈沖，徹底制服“癲狂不拘”的帕金森病，最終改善病人的肢體運動功能，且可通過調節刺激參數獲得長期滿意的療效。

那么，什么樣的患者適合腦起搏器手術呢?朱敏偉教授介紹，根據國內外診療標準與指南，是否接受腦起搏器術需要滿足下面幾點：原發性帕金森病、遺傳性帕金森病、基因型帕金森病;曾經或現在對左旋多巴類藥物有效，但當前藥物持續時間明顯縮短，呈現時好時壞的“開關”現象，或由于服藥物后表現為“異動癥”;病程在5年以上，規范用藥后震顫頑癥改善仍不理想，且嚴重干擾患者的生活質量，病程3年以上者也可考慮手術;選擇手術時，患者年齡不宜超過75歲，若身體條件許可，經評估沒有心、腦血管風險者，可放寬到80歲左右。

朱敏偉表示，腦起搏器雖然行之有效，但不是所有病例都適合安放，且植入腦起搏器的時間節點也要恰到好處。

最后，朱敏偉提醒說，帕金森病是一個看似簡單，實則相當復雜的疾病，需要長時間與之抗爭與戰斗，并且此病現階段還無法徹底治愈。朱敏偉呼吁全社會都來關心、關注、關愛帕金森病人，期盼他們早日擺脫“帕魔”的折磨，重返健康人生。

(受訪者供圖)

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