【資料圖】

7月6日，在完成手術后的例行復查后，患者羅某即將再次出院。一個月前，他在四川大學華西醫院成功接受了心臟移植手術，成為西南地區首例從人工心臟過渡到心臟移植的患者。

6月18日，華西醫院心臟大血管外科團隊聯合心臟內科張慶教授、陳玉成教授團隊以及麻醉、體外循環、重癥醫學科等進行多學科協作，成功為羅某進行心臟移植手術。早在半年前，該患者就在華西醫院心臟大血管外科接受了左心輔助裝置(人工心臟)手術。此次手術正是在等到合適供心后，為其拆除人工心臟進行心臟移植。

該患者一年前突發咳嗽伴呼吸困難，四處求醫，幾經輾轉來到四川大學華西醫院就診，后被確診為擴張型心肌病、難治性心力衰竭。心臟彩超檢查發現心臟收縮功能(心臟射血分數)僅為9%，正常人體的收縮功能應大于50%，9%意味著左心室幾乎不收縮，幾乎不向全身器官泵血，患者猝死風險極高。且該患者伴隨著因心衰導致的肝腎功能不全，在最大限度地內科治療情況下，心功能依然難以改善，反復心衰發作。

基于此，患者接受了心臟移植前評估，在院等待心臟移植。但由于潛在捐獻者嚴重匱乏，且患者體重接近100公斤，幾乎很難在短時間內等到體重相近的供體。經全方面評估和多學科會診后，心臟大血管外科安琪主任、王亞波醫生團隊確定了左心室輔助裝置植入手術治療方案，用以改善患者器官功能，減少等待心臟移植期間的風險，延續生命。

2021年12月2日，該患者成功安置“人工心臟”，手術保留了患者無法收縮的心臟，同時在這顆收縮乏力的心臟里面安裝輔助裝置，通過新增的心室輔助裝置向全身器官輸送血液。術后患者感覺良好，呼吸困難癥狀顯著改善。

出院后，心臟大血管外科安排專人隨訪，并啟動了延續性護理，督促患者定期服藥、測量體重、匯報每日健康狀態;同時，通過新型5G遠程實時測量設備，對患者心率、血壓、人工心臟工作參數進行實時監測，對患者的術后院外護理進行全方位照看。

然而，好不容易適應了“人工心臟”，2022年4月中旬，患者吃完午飯后感覺頭暈惡心不適，平均壓處于高值。醫護團隊對患者進行遠程降壓治療，同時監控心電圖，發現患者伴有嚴重室性心律失常，立即安排綠色通道入院治療。在進行相關檢查后提示患者有潛在突發惡性心律失常的風險，心臟移植成為他最后唯一的選擇，心臟移植等待狀態也提升至醫療緊急狀態。

為等到合適的供心并進行心臟移植，半年內該患者體重從接近100公斤減至80公斤。6月18日，在外科、麻醉、超聲、體外循環等醫護團隊的協同下，歷時6個多小時，在克服了胸腔內嚴重粘連、組織結構解剖困難、術后止血困難等多種難題后，外科團隊撤離了心室輔助裝置，移除了之前那顆疲乏的心臟，新的心臟在患者體內恢復了強勁的搏動。術后24小時內，患者拔出氣管插管，成功喚醒。術后第3天，轉入移植術后專科普通病房，平穩進入術后康復階段。

前后兩次手術的成功，標志著華西醫院終末期心臟病外科治療的方式更加成熟、更加完善，特別是對于體重過重、急性器官功能不全、繼發性肺動脈高壓無法及時完成心臟移植的患者，應用心室輔助裝置橋接心臟移植，能全面提升終末期心力衰竭患者的治療效果。

關鍵詞： 心臟移植 人工心臟 華西醫院 心臟大血管外科 心臟移植手術