痛風為何久治不愈？大多數人犯了這4個錯誤

“痛不欲生，來去如風”，痛風，令1466萬國人飽受折磨。

有研究表明，我國僅有22%左右的痛風患者將尿酸水平控制在目標范圍內。

受訪專家

(相關資料圖)

中南大學湘雅醫院腎臟內科主任醫師? 肖湘成

北京老年醫院內分泌科主任? 耿亞輝

火箭軍總醫院腎臟內科主任? 涂曉文

本文作者 | 生命時報特約記者 謝明霞

尿酸“失控”的4大原因

尿酸是人體內嘌呤核苷酸（簡稱“嘌呤”）的最終代謝產物，產生過多或排泄減少，都會導致血液中尿酸含量升高。高尿酸是痛風發生的最重要危險因素。

《中國高尿酸血癥與痛風診療指南》提出，長期控制好尿酸水平，是痛風患者治療的關鍵。實際上，80%痛風患者尿酸處于“失控”狀態，主要因為這4個錯誤做法。

1

只忌口，不治療

很多人認為，尿酸高是因為“病從口入”，只要管好嘴，尿酸就能減下去。

實際上，人體血液中約20%的尿酸，是來源于外源性嘌呤食物的攝入，其余將近80%的尿酸，是人體自身代謝所產生的。

“即使不吃不喝，尿酸照樣會產生。除了代謝環節異常，如果排泄環節出現問題，即便嚴格忌口，尿酸也會不降反升。”中南大學湘雅醫院腎臟內科主任醫師肖湘成表示。

2

不疼了就停藥

監測發現，70%的痛風患者，在用藥1年內有停藥行為，其中近一半患者在停藥8個月內重新開始降尿酸治療。

很多患者認為，不疼就可以停藥。但癥狀沒了，不代表代謝能力恢復。若沒調好代謝就停藥，相當于治標不治本，一停藥就反彈。

3

降尿酸心切

有些患者為盡快將尿酸降下來，一開始就服用大劑量藥物，但尿酸水平急劇下降會誘發溶晶痛，不利于控制病情。

肖湘成強調，應在醫生的指導下，從小劑量開始，根據尿酸下降情況逐漸增加用藥量。

4

不定期復查

痛風治療藥物大多會帶有一定副作用，定期到醫院檢查尿酸水平和肝腎功能，能方便醫生判斷治療是否有效、肝腎功能是否損傷，以便及時調整用藥。

同時，建議肥胖者、中老年人等痛風高危人群，每月測1次尿酸指數。

痛風帶來一串病

痛風，主要表現是關節的紅腫疼痛。作為代謝性疾病的一種，痛風還會給身體帶來一連串傷害。

糖尿病

身體內代謝不掉的尿酸，會形成尿酸鹽結晶，損傷胰島細胞，降低機體對胰島素的敏感性，導致2型糖尿病發病風險升高。研究顯示，26%的痛風患者合并有糖尿病。

心腦血管疾病

尿酸鹽結晶會刺激血管壁，導致動脈粥樣硬化，最終引發冠心病、高血壓、腦卒中等心腦血管疾病。

一項超7萬名中國受試者參與的研究顯示，與尿酸水平始終保持在較低水平的人相比，尿酸水平一直處于較高水平的人，患心梗的風險會增加42%。

腎病

過多的尿酸排泄容易形成結晶，繼而形成尿路結石。更嚴重的是，尿酸鹽長期沉積在腎臟實質里，會造成慢性間質性腎炎，引起慢性腎功能損害。

如果大量尿酸結晶沉積在腎小管、間質等處，造成急性尿路梗阻，會誘發急性尿酸性腎病，甚至突然出現少尿、無尿，發生急性尿毒癥。

勃起功能障礙

發表在《中國男科學雜志》上一項研究發現，與健康人群相比，高尿酸血癥患者出現勃起功能障礙的概率增加了59%。

睡眠障礙

美國阿拉巴馬大學調查顯示，約有23%的痛風患者存在睡眠障礙，其中睡眠呼吸暫停者占總受訪人數的17%，這一數值遠高于非痛風患者群體。

降尿酸，自我管理很重要

飲食結構和生活方式是治療痛風的核心。肖湘成表示，“良好的生活習慣既可以降低尿酸，也能減少其他因素誘發的尿酸鹽晶體沉積的概率，進而降低痛風發作風險。”

飲食

飲食應遵循“高碳水化合物、中等量蛋白質和低脂肪”的原則。

?米面等碳水化合物應占總熱量的55%~60%，可以減少脂肪分解產生酮體，有利于尿酸鹽排泄；

?蛋白質應占總熱量的11%~15%，通常每日攝入量為0.8~1克/千克體重；

?其余熱量分配給脂肪，通常為40~50克/天。

同時，不喝酒，不吃海鮮、動物內臟等高嘌呤食物，多吃果蔬多喝水，建議每天至少飲水1700毫升，但腎功能不全或心肺功能異常者飲水要遵醫囑。

運動

研究顯示，每周進行3～5次的中低強度運動，如慢跑、瑜伽、太極拳、八段錦等，可有效降低患者尿酸水平，減少痛風發作。

還可以多做些伸展運動，例如經常活動手指、腳趾、肘部、膝部等。

減重

減肥是治療痛風的重要任務，研究顯示，體重下降≥4公斤，患高尿酸血癥的風險降低56%；腰圍下降≥6厘米，患高尿酸血癥的風險降低55%。▲

本期編輯：賈楠

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