上海醫(yī)保參保人專屬的惠民醫(yī)療保險(xiǎn)——2023版“滬惠保”已上線。截至5月9日晚18:18分，參保人數(shù)已突破100萬(wàn)。即日起至7月31日，市民可通過(guò)官方參保通道“隨申辦市民云”APP投保，保單自7月1日起生效。

在投保過(guò)程中，部分參保人對(duì)今年的“滬惠保”提出了一些希望進(jìn)一步了解的問(wèn)題。“隨申辦市民云”APP就大家關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，作出一一解答。

問(wèn)：住院自費(fèi)藥品費(fèi)是否屬于報(bào)銷范圍？

(相關(guān)資料圖)

答：是屬于保障范圍。住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用包括：

（1）醫(yī)保目錄外的藥品費(fèi)

（2）手術(shù)材料費(fèi)

（3）檢查檢驗(yàn)費(fèi)

等三項(xiàng)自費(fèi)費(fèi)用，是納入“滬惠保”保障的。

問(wèn)：如何確認(rèn)藥品屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的，還是需要自費(fèi)的？

答：“隨申辦市民云”APP提供醫(yī)保范圍內(nèi)藥品查詢服務(wù)。

操作步驟：登錄“隨申辦市民云”APP→首頁(yè)搜索框中輸入關(guān)鍵字“醫(yī)保藥品”→點(diǎn)擊“醫(yī)保范圍藥品查詢”進(jìn)入服務(wù)頁(yè)面→選擇或輸入藥品信息后，點(diǎn)擊“查詢”按鈕，即可確認(rèn)藥品是否屬于醫(yī)保范圍。

問(wèn)：住院時(shí)，因?yàn)獒t(yī)院沒藥，醫(yī)生開具處方到藥房購(gòu)買的藥能理賠嗎？

答：住院期間的外配藥，不屬于住院自費(fèi)責(zé)任，不能理賠。

問(wèn)：“滬惠保”產(chǎn)品中特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用提及的保險(xiǎn)金的免賠額，是單次住院計(jì)算？還是年度累計(jì)計(jì)算？

答：該免賠是年度累計(jì)計(jì)算，如果參保人在一個(gè)保單年度多次住院，免賠額是累計(jì)計(jì)算的。(年度免賠額存在3種，1.6萬(wàn)元/1.5萬(wàn)元/1.4萬(wàn)元，此時(shí)采用1.6萬(wàn)元計(jì)算)

問(wèn)：特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用中，不包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人自負(fù)和分類自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi)用。自負(fù)和分類自負(fù)是否就是醫(yī)保范圍外的？

答：自負(fù)和分類自負(fù)是醫(yī)保范圍內(nèi)的，不在責(zé)任范圍內(nèi)

問(wèn)：特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用中，什么是特定藥品費(fèi)？

答：特定藥品費(fèi)：指在住院治療期間，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具且具有國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)或者進(jìn)口藥品注冊(cè)證書、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證書的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付目錄范圍外的藥品費(fèi)用，包括西藥費(fèi)、中成藥和中草藥費(fèi)用，但不包括下列情況：

（1）主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的中草藥類；

（2）可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器；

（3）以美容、減肥為保健功能的藥品

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