上海醫保參保人專屬的惠民醫療保險——2023版“滬惠保”已上線。截至5月9日晚18:18分，參保人數已突破100萬。即日起至7月31日，市民可通過官方參保通道“隨申辦市民云”APP投保，保單自7月1日起生效。

在投保過程中，部分參保人對今年的“滬惠保”提出了一些希望進一步了解的問題。“隨申辦市民云”APP就大家關心的熱點問題，作出一一解答。

問：住院自費藥品費是否屬于報銷范圍？

(相關資料圖)

答：是屬于保障范圍。住院自費醫療費用包括：

（1）醫保目錄外的藥品費

（2）手術材料費

（3）檢查檢驗費

等三項自費費用，是納入“滬惠保”保障的。

問：如何確認藥品屬于醫保范圍內的，還是需要自費的？

答：“隨申辦市民云”APP提供醫保范圍內藥品查詢服務。

操作步驟：登錄“隨申辦市民云”APP→首頁搜索框中輸入關鍵字“醫保藥品”→點擊“醫保范圍藥品查詢”進入服務頁面→選擇或輸入藥品信息后，點擊“查詢”按鈕，即可確認藥品是否屬于醫保范圍。

問：住院時，因為醫院沒藥，醫生開具處方到藥房購買的藥能理賠嗎？

答：住院期間的外配藥，不屬于住院自費責任，不能理賠。

問：“滬惠保”產品中特定住院自費醫療費用提及的保險金的免賠額，是單次住院計算？還是年度累計計算？

答：該免賠是年度累計計算，如果參保人在一個保單年度多次住院，免賠額是累計計算的。(年度免賠額存在3種，1.6萬元/1.5萬元/1.4萬元，此時采用1.6萬元計算)

問：特定住院自費醫療費用中，不包括基本醫療保險個人自負和分類自負部分的醫療費用。自負和分類自負是否就是醫保范圍外的？

答：自負和分類自負是醫保范圍內的，不在責任范圍內

問：特定住院自費醫療費用中，什么是特定藥品費？

答：特定藥品費：指在住院治療期間，由執業醫師開具且具有國家藥品監督管理部門核發的藥品批準文號或者進口藥品注冊證書、醫藥產品注冊證書的基本醫療保險基金支付目錄范圍外的藥品費用，包括西藥費、中成藥和中草藥費用，但不包括下列情況：

（1）主要起營養滋補作用的中草藥類；

（2）可以入藥的動物及動物臟器；

（3）以美容、減肥為保健功能的藥品

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