【原標(biāo)題：武陟縣衛(wèi)生監(jiān)督所提醒年輕的爸爸媽媽們:手足口進(jìn)入高發(fā)態(tài)勢】財(cái)金網(wǎng)消息 隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)熱，雨季來臨，每年陪伴小朋友度過潮濕悶熱季節(jié)的手足口病、皰疹性咽峽炎又來了。

根據(jù)往年規(guī)律，夏季的5-8月份是手足口病、皰疹性咽峽炎的高發(fā)季節(jié)，都具有強(qiáng)大的傳染性。

年輕的爸爸媽媽們，你們準(zhǔn)備好預(yù)防手足口病與皰疹性咽峽炎，讓寶寶不“中招”了嗎？

什么是手足口病

手足口病是由腸道病毒引起嬰幼兒常見傳染病。

表現(xiàn)為發(fā)熱及手、足、口腔、臀部、膝部等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。

個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展很快,最終可能導(dǎo)致死亡。

引起手足口病的腸道病毒有20種主要是柯薩奇病毒A組4、5、7、9、10、16型和B組2、5、13型，腸道病毒71型。

人群對(duì)手足口病普遍易感，主要以學(xué)齡前兒童為主。

手足口病是全球性傳染病，最早于1957年由新西蘭seddon加以描述，其后世界上很多國家均有報(bào)道。

我國2008年安徽阜陽爆發(fā)手足口病疫情并引起多例死亡病例，隨即國家啟動(dòng)緊急應(yīng)對(duì)策略。

自2008年5月2日開始，國家法定上報(bào)手足口病病例。

手足口病為自限性疾病，目前無任何一種抗病毒藥被證實(shí)對(duì)手足口病病毒有效。

手足口病的主要癥狀

手足口病怎樣傳播？

糞口傳播：寶貝接觸過被患者污染（尤其是被糞便唾液污染）過的物品，之后又吃手、或者是沒有洗干凈手拿東西吃的，這就叫糞口傳播，這種情況三歲以下的孩子傳播幾率比較大。

空氣飛沫傳播：通過空氣傳播的飛沫來相互傳播的，比如說一個(gè)小區(qū)的孩子在一起玩，這個(gè)孩子感染了它，可能他的口鼻腔部會(huì)有一些病毒，通過呼吸傳播到空氣里邊，在一起玩的孩子可能就會(huì)相互傳播。

接觸傳播：通過人群的密切接觸進(jìn)行傳播。

什么是皰疹性咽峽炎？

皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅拘匝暑a炎；

以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，傳染性很強(qiáng)，傳播快，遍及世界各地，呈散發(fā)或流行；

夏秋季為高發(fā)季節(jié)，一般主要侵犯1-7歲的一個(gè)小孩，尤其是五歲以下三歲以下的孩子特別多見。

上圖是皰疹性咽峽炎的整個(gè)病程，我們就會(huì)知道寶寶早期發(fā)燒之后嗓子疼、嗓子里起泡，當(dāng)泡破了的話，有一些孩子可能會(huì)出現(xiàn)流口水、食欲不好的癥狀，因?yàn)闈兤屏耍貏e的疼痛。

這個(gè)時(shí)期其實(shí)是寶寶最痛苦的一個(gè)時(shí)期，但是把這個(gè)時(shí)期渡過了以后，基本上這個(gè)病程就結(jié)束了，孩子也就好了，所以說皰疹性咽峽炎是一個(gè)自限性的疾病，愈后是非常良好的。

皰疹性咽峽炎和手足口病的關(guān)系

經(jīng)常有孩子病初診斷為皰疹性咽峽炎隨著病情發(fā)展又被診斷為“手足口病”，這時(shí)往往有家長質(zhì)疑是否誤診。

其實(shí)這兩個(gè)疾病似孿生兄弟，因?yàn)橛幸环N病毒是導(dǎo)致皰疹性咽峽炎和手足口病的主要病原，那就是柯薩奇病毒。

也有部分手足口病病初先有口腔皰疹，隨后再出現(xiàn)手足少量皮疹，所以病初診斷皰疹性咽峽炎并不奇怪。

手足口、皰疹性咽頰炎怎么辨別？

1. 從皰疹的位置鑒別：

相同處：皰疹性咽峽炎和手足口感染后，口腔的咽部和軟腭都會(huì)長皰疹。

不同處：感染手足口的孩子，除了口腔咽部和軟腭有皰疹外，孩子的口唇、手和腳，包括肛門周圍，也會(huì)長有透明小水泡，有時(shí)膝蓋和手肘也會(huì)有皮疹。

2. 從皰疹的癥狀鑒別：

相同處：皰疹性咽頰炎和手足口，會(huì)伴有不同程度的發(fā)熱和咽痛。

不同處：皰疹性咽峽炎的孩子，是先發(fā)熱再發(fā)現(xiàn)皰疹，突然性的高熱不退，體溫在 39～40 ℃ 左右，發(fā)熱時(shí)還可能伴有抽搐，隨后就診時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔有泡疹，孩子咽痛明顯，吃東西哭鬧難受。

發(fā)熱時(shí)間會(huì)持續(xù) 3～5 天。

大多數(shù)的手足口是先發(fā)出疹再發(fā)熱（有的也會(huì)無熱），一般是中低熱，體溫不高于38.3℃，咽痛癥狀比較輕，甚至有的孩子沒有咽痛癥狀，發(fā)熱 1～2 天就恢復(fù)正常。

手足口病皮疹的 “三個(gè)四”

• 四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位

• 四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘

• 四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤

手足口病與皰疹性咽頰炎哪種更可怕？

皰疹性咽頰炎來得更兇猛，會(huì)讓家長慌了陣腳，但從并發(fā)癥來說，手足口要更危險(xiǎn)。

皰疹咽峽炎極少出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和重癥病例，而手足口卻有 1% 左右的重癥病例，尤其是 3 歲以下的孩子，會(huì)引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，有的時(shí)候甚至危及生命。

在發(fā)現(xiàn)孩子手腳長水泡后，更需要密切觀察孩子有沒有重癥表現(xiàn)。

如何預(yù)防手足口與皰疹性咽頰炎？

手足口和皰疹性咽頰炎都是通過糞口和呼吸道傳染，預(yù)防方法類似。

及時(shí)接種手足口疫苗

皰疹性咽頰炎沒有疫苗，手足口可以接種二類疫苗 EV71 疫苗，對(duì)腸道病毒 71 型（也是最危重癥的一型）感染的保護(hù)率達(dá) 90% 以上，6 個(gè)月至5歲的孩子可以選擇接種。

基礎(chǔ)免疫程序是打2針，2針之間間隔一個(gè)月，一般是在上臂三角肌內(nèi)注射。

這個(gè)疫苗不像流感疫苗，并不需要每年接種。只要完成了2針免疫程序就可以了。

注意衛(wèi)生：勤洗手、家具奶嘴要消毒

?孩子的尿布要及時(shí)清洗、消毒；奶瓶、奶嘴及餐具使用前充分清洗、消毒；經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

盡量少去人流量大的地方

不管皰疹性咽頰炎還是手足口，病癥消失后還會(huì)持續(xù)有 1～2 周的后續(xù)傳染期。

盡量不到人群密集的公共場所，如電影院、公園、商場等，避免交叉感染。

預(yù)防手足口要做到“勤洗手、常通風(fēng)、喝開水、吃熟食、曬衣被”這15字口訣。

另外，需要注意的是，沒有嚴(yán)格消毒措施的兒童游樂場所，如海洋球等存在不小的感染風(fēng)險(xiǎn)。

專家表示，因?yàn)楹枚嘈∨笥堰€是在一個(gè)潛伏期，就是他根本沒有出皮疹，也沒有發(fā)燒沒有癥狀，但是他可能已經(jīng)帶有這個(gè)病毒，小朋友如果到海洋球里邊去玩了，其他小朋友肯定有這種再被他感染的危險(xiǎn)性。

得了手足口與皰疹性咽頰炎怎么辦？

手足口病

1注意隔離

患兒盡量不要去到人群集中的地方，避免與健康兒童接觸。

多通風(fēng) (如定期打開門窗等)，以保持室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)溫度與濕度適宜；

2觀察病情

注意觀察患兒：

1 是否有新的癥狀、體征出現(xiàn)

2 是否有原有癥狀、體征的加重、惡化

3 是否有前面所說的危重信號(hào)出現(xiàn)

定期監(jiān)測體溫，一般每 4 個(gè)小時(shí)可以測一次體溫，如體溫超過 38.5℃ (腋溫)，每 1～2 小時(shí)測一次體溫，并要注意有無寒戰(zhàn)、驚跳、煩躁不安、胡言亂語、出現(xiàn)幻覺或甚抽搐等情況，進(jìn)行退熱處理后 1 小時(shí)應(yīng)重測體溫。

3注意護(hù)理

口腔內(nèi)的皰疹會(huì)使患兒疼痛，飲食上要注意盡量食用烹飪軟爛或流質(zhì)、半流質(zhì)食物，飲食宜清淡、可口、易消化為主，避免過咸、過酸、辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物；

注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫水漱口；

注意勤洗手，以避免重復(fù)感染或交叉感染；

在發(fā)病的 1 周內(nèi)，休息很重要，盡量限制患兒的活動(dòng)量以防止過度疲勞；

4皮疹的護(hù)理

保持皮膚清潔，可用溫水擦浴，穿寬松、柔軟的衣物，并注意保持干爽;床鋪應(yīng)平整、干燥、清潔;

剪短患兒指甲，以免抓破皮疹，必要時(shí)可戴「手套」；

臀部有皮疹者，應(yīng)及時(shí)處理患兒大小便 (尿不濕等)，保持臀部的清潔與干燥；

如皰疹未破潰，可涂以爐甘石洗劑；如皰疹破潰，可涂以碘伏等刺激性小的消毒劑，并注意保持局部清潔干燥。

5注意消毒

患兒玩過的玩具、用過的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都應(yīng)徹底消毒。

患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒 20 分鐘后 (水煮沸后開始計(jì)時(shí)) 使用；

患兒的衣物、被褥等織物需要單獨(dú)清洗，用 70℃ 以上熱水浸泡至少 30 分鐘；

對(duì)于可以擦洗或浸泡的玩具、學(xué)習(xí)用品、某些家具、地面、墻壁等或其他不會(huì)浸濕的物品用酒精消毒是無效的，需要用含有效氯 500 mg/L 的消毒劑擦拭、浸泡或噴灑；

可以將需要消毒的物品放置于太陽底下暴曬，但只限于陽光所能照射到的物體表面。

皰疹性咽頰炎

皰疹性咽峽炎口腔疼痛明顯，患兒大多都有拒食現(xiàn)象。

應(yīng)該注意給患兒補(bǔ)充營養(yǎng)，食物不宜過熱，應(yīng)該清淡一些，不油膩，并富有營養(yǎng)，進(jìn)食困難時(shí)可以靜脈營養(yǎng)補(bǔ)液。

為防止繼發(fā)感染，局部使用止痛劑和抗病毒藥物，一定注意口腔衛(wèi)生。

患兒用過的食具一定要進(jìn)行沸水消毒處理，避免造成染。

減輕不適的方法是：注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔。可用淡鹽水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹，冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀。

口服維生素C及B等。

抗生素對(duì)病毒性咽炎無效。

但如有發(fā)熱，建議醫(yī)院就醫(yī)，根據(jù)相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果酌情給予抗菌藥物治療，以便控制繼發(fā)性細(xì)菌感染。

孩子有以下 4 種情況，建議盡快就醫(yī)

1.孩子持續(xù)高熱

出現(xiàn)持續(xù)高熱，溫度 39℃ 超過 24 小時(shí)，或者已經(jīng)給孩子吃了退熱藥但是體溫還是下降不明顯。

2. 咽痛無法進(jìn)食導(dǎo)致脫水

有的孩子咽痛明顯，喝不下水也吃不了東西，導(dǎo)致脫水嚴(yán)重（眼窩深陷，嘴唇干裂，精神萎靡）。

3. 體溫正常的時(shí)候精神狀態(tài)差

如果在孩子體溫恢復(fù)正常的時(shí)候，還是精神很差，比如嗜睡、很長時(shí)間不吃東西、煩躁，甚至連哭鬧都沒有力氣的時(shí)候，建議帶孩子去就診。

4. 出現(xiàn)肢體抖動(dòng)、嘔吐、抽搐等情況

如果孩子出現(xiàn)驚跳（四肢抖動(dòng)），肌肉抽動(dòng)或震顫、嘔吐、皮膚發(fā)花、面色蒼白等的情況，就要帶孩子去醫(yī)院了。

EV71疫苗小科普

打了EV71疫苗就不會(huì)得手足口病了嗎？

可引起手足口病腸道病毒有20多種，腸道病毒71型（EV71）是我國手足口病的主要病原之一。

之所以這對(duì)這種病毒研制疫苗，而不是針對(duì)其它病毒是因?yàn)镋V71是導(dǎo)致手足口病重癥和死亡的主要病原， 80%的重癥病例和93%的死亡病例的罪魁禍?zhǔn)拙褪撬?/p>

所以這種“手足口疫苗”只能預(yù)防EV71的感染，不能夠預(yù)防其它病毒導(dǎo)致的手足口病。

其實(shí)普通的手足口病并不可怕，讓醫(yī)生和家長們膽戰(zhàn)心驚的是重癥的手足口病。

如果能夠有效預(yù)防EV71的感染，重癥手足口病的發(fā)生將會(huì)大大減少。

得過手足口病還需要再打疫苗嗎？

還是建議接種。

對(duì)于小于5歲的寶貝，即使你得過手足口病但是你得的不一定是EV71病毒感染引起的手足口病，所以建議還是要接種的。

EV71疫苗安全嗎？

在臨床試驗(yàn)期間未發(fā)現(xiàn)與疫苗相關(guān)的嚴(yán)重不良事件， 有33.75%打了疫苗的孩子和24.92%的打安慰劑的孩子出現(xiàn)了發(fā)熱、食欲不振、煩躁、嗜睡等全身不良反應(yīng)。

您可能奇怪怎么沒打疫苗也會(huì)有反應(yīng)？這可能是孩子碰巧感染了其它疾病、注射本身的反應(yīng)，也可能是孩子或家長的心理作用。

所以33.75%的孩子接種疫苗出現(xiàn)反應(yīng)并不是說都是疫苗導(dǎo)致的。

這種疫苗的不良反應(yīng)和大多數(shù)疫苗差不多，主要是發(fā)熱（≥10%)、局部疼痛、食欲不振、煩躁、腹瀉、惡心嘔吐、乏力、過敏反應(yīng)（以上發(fā)生率1%～10%）。

接種EV71疫苗注意事項(xiàng)：

1.    對(duì)疫苗任何一種成分過敏者及慶大霉素過敏者嚴(yán)禁使用。

2.    發(fā)熱、急性疾病期患者及慢性疾病急性發(fā)作者嚴(yán)禁使用。

3.    嚴(yán)重慢性病，過敏體質(zhì)者禁用。

4.    患有血小板減少癥或者出血性疾病者，肌肉注射本疫苗可能會(huì)引起出血。

5.    正在接受免疫抑制治療或免疫功能缺陷的患者，接種本疫苗產(chǎn)生的免疫反應(yīng)可能會(huì)減弱。接種應(yīng)推遲到治療結(jié)束后或確保其得到了很好的保護(hù)。

對(duì)慢性免疫功能缺陷的患者，即使基礎(chǔ)疾病可能會(huì)導(dǎo)致有限的免疫反應(yīng)，也應(yīng)推薦接種本疫苗。

6.    未控制的癲癇患者和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者慎用。

7.    接種本品與注射人免疫球蛋白應(yīng)至少間隔1個(gè)月以上，以免影響免疫效果。

8.    免疫抑制藥物：免疫抑制劑、化療藥物、抗代謝藥物、烷化劑、細(xì)胞毒素類藥物、皮質(zhì)類固醇類藥物等，可能會(huì)降低機(jī)體對(duì)本疫苗的免疫應(yīng)答。