近日，陽光人壽發(fā)布2022年理賠年報。報告顯示，陽光人壽2022年累計服務理賠客戶76萬人次，累計賠付38.1億元。

(資料圖)

案件占比近80% 商業(yè)醫(yī)療險普惠價值突顯

報告顯示，在2022年個人客戶理賠案件中，醫(yī)療理賠案件數(shù)量占比高達79.64%，成為商業(yè)保險第一“剛需”。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療賠案客戶次均醫(yī)療費用支出在8500元以上，其中社保報銷金額不足3800元，個人負擔的醫(yī)療費用缺口超過4700元，占比超過55%。

可見，商業(yè)醫(yī)療保險作為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，已然成為社會醫(yī)療保障體系中最有力的補充，普惠價值不斷突顯，成為越來越多人購買保險產品的“第一選擇”。

賠付金額占比超64% 重疾年輕化趨勢明顯

2022年，陽光人壽共賠付個人客戶重疾保險金20.15億元，占總賠付金額的64.23%。數(shù)據(jù)表明，罹患重大疾病概率的性別差異較小，而從年齡方面則可以看出，31歲至60歲的患病客戶占比近80%，其中，31歲至40歲的理賠人群占比連年上升，重疾年輕化趨勢明顯。

在常見的出險類型中，排名前五的分別是惡性腫瘤、急性心肌梗塞、開顱/顱腦手術、冠狀動脈搭橋/介入手術、腦中風后遺癥。無論是哪一種重大疾病，昂貴的治療費用和后續(xù)康復費用支出都將給家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔。

同時，報告顯示在2022年的身故案件中，因疾病身故的案件占比高達84.06%，遠超意外身故。作為家中“頂梁柱”的中年人，為自己配置足夠的重疾險保障、壽險保障已刻不容緩。

服務全面升級 讓理賠更簡單

隨著科技能力的不斷提升，陽光人壽2022年推出多項服務升級優(yōu)化舉措，通過科技賦能，不斷完善理賠服務流程，帶給客戶更加方便、快捷、溫暖的服務體驗。

2022年客戶節(jié)，陽光人壽推出“悅賠”服務，針對小額意外醫(yī)療案件打造靈活便捷的理賠流程。在客戶出險報案時，系統(tǒng)觸發(fā)短信鏈接，一鍵喚起微信小程序，直接上傳理賠資料，僅需三步即可完成理賠申請，結案后極速付款，免收實物資料，最快1.3分鐘即可完成結案。

此外，陽光人壽借助科技力量，將便捷和效率滲透到保險業(yè)務辦理各個環(huán)節(jié)，不斷優(yōu)化提升客戶服務能力。2022年，陽光人壽升級“百問百答”智能服務機器人，實現(xiàn)即問即答，滿足不同客戶的問詢需求；“我家陽光”APP、“全能寶”APP、官方微信服務號等各平臺全面升級線上視頻回訪功能，人臉核身識別準確率更高、非本人操作風險防控更嚴，客戶線上化購買保險產品更方便、更安全；全面啟動“靈犀體驗計劃”，從管理監(jiān)測、閉環(huán)管理、服務創(chuàng)新三方面全方位升級，打通投保、理賠、續(xù)期、電話咨詢、增值服務、保全等保險服務的各個環(huán)節(jié)，為客戶提供既精準主動、又不失溫度的服務，真正做到跟客戶“心有靈犀一點通”。

從理賠服務到保險全流程服務，陽光人壽專業(yè)、高效的服務能力獲得了業(yè)內外的高度認可，2022年先后被授予“年度卓越人壽保險公司”“年度卓越客戶體驗保險公司”“杰出保險服務獎”等多個榮譽獎項。

注：文稿中的賠付數(shù)據(jù)為業(yè)務口徑統(tǒng)計

關鍵詞： 趨勢明顯 賠付金額 醫(yī)療費用 各個環(huán)節(jié)